Appel d’urgence : investir dans les personnels de santé au Sud, c’est investir dans l’avenir
Publié le 20 septembre 2010
Les objectifs relatifs à la santé accusent un retard considérable, notamment ceux qui concernent la santé maternelle et infantile. L’Afrique sub-saharienne affiche des taux de mortalité maternelle scandaleux, avec près d’1 décès pour 100 grossesses, cent fois plus élevé que dans les pays riches. L’absence de soins représente la première cause du décès en couches ou dans les jours qui suivent l’accouchement.
C’est pourquoi en tant que médecins, pour la plupart impliqués dans des programmes de santé à l’international, nous lançons un appel d’urgence à tous les décideurs et financeurs : cessons de considérer les ressources humaines en santé comme un simple fardeau pour les dépenses publiques. La santé est avant tout un droit humain fondamental et tout investissement aujourd’hui est profitable pour l’avenir. La santé reste l’un des principaux piliers du développement humain.
Pour l’Organisation Mondiale de la Santé, il manque aujourd’hui en Afrique sub-saharienne un million de médecins, sages-femmes et infirmiers exerçant auprès des populations les plus défavorisées.Paradoxalement, dans de nombreuses capitales africaines, de jeunes professionnels de santé qualifiés restent des années sans affectation, conséquence des politiques de restriction budgétaire mises en place dans les années 80 pour geler les recrutements des personnels de santé dans la fonction publique.
Nous pensons qu'il est possible, par une délégation des tâches bien préparée et accompagnée, de mieux répartir la charge de travail entre médecins et paramédicaux, par exemple en facilitant la prescription, directement par les sages-femmes, du traitement antirétroviral pour les femmes enceintes vivant avec le VIH. Mais dans les zones rurales les plus isolées, les premières affectées par la pénurie de personnel médical, on observe plutôt un « glissement » des tâches qui met en danger la sécurité des patients : dans de nombreuses structures de santé, en l'absence de médecins en poste, les soins médicaux sont confiés à des infirmiers, et les soins infirmiers à des aides-soignants insuffisamment encadrés.
Les conditions de travail des personnels de santé sont très précaires et leurs salaires demeurent dérisoires dans le secteur public. Une rémunération mensuelle d’à peine 200 € pour un jeune médecin du Sahel ne peut refreiner légitimement sa tentation de se diriger vers la pratique privée ou vers un emploi sous-qualifié à l’étranger.
De telles conditions expliquent que la désertification médicale ne cesse de progresser dans les pays les plus pauvres.
La réponse internationale, aujourd’hui, se focalise sur la formation de plus d’agents de santé dans le Sud et sur les moyens de limiter les migrations des personnels soignants au Nord. L’Assemblée Mondiale de laSanté a adopté en mai dernier un code éthique international de recrutement des professionnels de santé. Ces actions indispensables restent insuffisantes. Des mesures de fidélisation du personnel médical et paramédical dans les pays en développement sont nécessaires et doivent inclure : une augmentation des titularisations dans le secteur public, une amélioration décente des salaires des personnels de santé du secteur public, des processus de partenariat et d'accompagnement permettant l’installation pérenne de médecins en première ligne, des incitations financières spécifiques à exercer en zone isolée, une formation continue de qualité sur le lieu d’exercice, une valorisation des carrières des professionnels de santé, un équipement des centres de santé adapté.
Professionnels de santé, nous appelons à la mobilisation de tous – des bailleurs internationaux comme des gouvernements des pays du Sud et du Nord : investir dans les personnels de santé est une urgence de santé publique et doit constituer une des priorités de l’aide internationale en santé.
Dr Philippe Augoyard - Président d'Aide Médicale InternationalePr Etienne-Emile Baulieu - Président du Conseil scientifique d’Équilibre et Populations, Professeur honoraire au Collège de FranceDr Olivier Bernard - Président de Médecins du MondeDr Xavier Emmanuelli - Président Fondateur du Samusocial International, ancien Secrétaire d'EtatDr Guy Farnarier - Président de Santé SudDr Carine Favier - Présidente du Mouvement français pour le planning familialPr Antoine Flahault - Professeur de santé publique, Rennes, ParisPr Marc Gentilini - Président Honoraire de l'Académie de Médecine et de la Croix Rouge FrançaisePr Jean-François Girard - Conseiller d’Etat, Président de Sorbonne Paris CitéPr Pierre-Marie Girard - Directeur de l'Institut de Médecine et d'Epidémiologie Appliquée (IMEA)Pr Christine Katlama - Présidente de SolthisPr Michel Kazatchkine - Directeur du Fonds Mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludismeDr Dominique Kerouedan - Expert indépendant en santé internationale, Maître de conférences à Sciences PoPr Jean-François Mattei - Président de la Croix Rouge française, ancien MinistrePr Willy Rozenbaum - Président du Conseil National du SidaPr Roger Salamon - Directeur honoraire de l'Institut de Santé Publique, d'Epidémiologie et de Développement (ISPED)Pr Awa-Marie Coll-Seck - Directrice Executive du Partenariat Mondial contre le Paludisme, ancien ministre - SénégalDr Bintou Dembele - Directrice d'ARCAD-Sida - MaliPr Dapa A Diallo - Directeur Général du Centre de Recherche et de Lutte contre la Drépanocytose - MaliPr Ogobara Doumbo - Directeur du centre de recherche et de formation sur le paludisme - MaliPr Youssoufou Joseph Drabo - Président des Réseaux Africains de Formations - Burkina FasoPr Lamine Gueye - Professeur à la faculté de Médecine de Dakar - SénégalPr Hakima Himmich - Présidente de l'Association de Lutte Contre le Sida (ALCS) - MarocDr Daniel Henrys - Ancien ministre de la santé - Haïti